Es importante evaluar una radiografia
cefálica lateral para planificar no sólo un tratamiento de Ortodoncia sino el tratamiento estético, restaurador y
rehabilitador, mucho más si este incluye la colocación de implantes. Además, el
estudio de esta radiografia contribuye al diagnóstico de las anomalias de
crecimiento craneofacial a edades tempranas para su pronta intervención y
solución mediante aparatos, lo cual prepara el terreno para una armoniosa
dentición permanente. También se usa esta radiografia para detectar factores
anatómicos que contribuyen a los problemas respiratorios durante el sueño
(Apnea, Ronquidos)
Considerando sólo dos de los muchos ángulos
que podemos visualizar y comparar con parámetros de normalidad que vienen manejándose
desde hace más de 60 años en el campo de la Ortodoncia, podremos orientar mejor el tratamiento del paciente
Los planos demarcados en rojo conforman un
ángulo que nos relaciona el incisivo central superior con la base de cráneo.
Este ángulo define si los dientes antero-superiores están protruidos, es decir,
están muy hacia afuera. Su valor normal es de 103°
En el caso de que se desee retruir
los dientes de un paciente, es decir, llevarlos hacia atrás, se deberá estimar la cantidad de grados necesarios a ser disminuidos para acercarnos al patrón de normalidad establecido. El espacio necesario para realizar la
retracción del segmento antero-superior lo encontraremos mediante la extraccion
de una pieza dental, que puede quizas ser aquella que tenga un tratamiento de
conducto o una restauracion muy grande. Pero si nuestro paciente tiene
apiñamiento en el sector anterosuperior y espacios edentulos en el sector
posterior sería bueno considerar en vez de la colocación de implantes para
rehabilitar los sectores posteriores, la ortodoncia constituiria una opcion
ideal.
En el maxilar inferior tambien debemos
considerar otro ángulo antes de decidir implementar una ortodoncia o la
colocación de un implante, ya sea para corregir un apiñamiento o malposición
dentaria, o retruir los dientes. El ángulo conformado por la unión de los
planos indicados en color azul debe ser de 90°. En caso de que este valor sea
mayor se debe considerar tambien la opción de las extracciones para mover esos
dientes hacia atras y alinearlos mejor en su base ósea, es decir en el hueso
que los sostiene. Por el contrario si simplemente sugerimos colocar una
prótesis fija para sustituir al diente faltante, podemos ser promotores del agravamiento
de este apiñamiento a traves de los años, por esto a muchos de mis pacientes
adultos les recomiendo considerar la opción de la ortodoncia.
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